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La FNI, le SNIIL et Convergence infirmière estiment que les propositions de l'Assurance Maladie "s'écartent" des orientations arrêtées par le Conseil de surveillance de la CNAM visant à améliorer l'efficience du système de santé, ont fait savoir les syndicats par communiqué. Dans ce contexte, ils ont décidé de quitter la table des négociations et ne participeront pas à l'ultime séance programmée le 11 juillet.
"La faiblesse de l'enveloppe financière proposée par l'Assurance Maladie est totalement déconnectée des enjeux liés au virage ambulatoire psalmodié par les tutelles. De plus, l'étalement de l'entrée en application des mesures consenties jusqu'en 2021, après plus d'une année de travaux conventionnels confirme que Nicolas Revel ne mise pas réellement sur l'implication des infirmiers libéraux pour favoriser ce virage ambulatoire", estiment les syndicats.
Un des motifs du blocage actuel des négociations infirmières porte sur le circuit du médicament. "L'Assurance maladie et le ministère, dont il est permis de penser qu'ils ont conclu un accord avec les pharmaciens, bloquent toutes avancées conventionnelles sur des points qui relèvent pourtant du coeur de métier des IDEL. Or, les mesurettes proposées par Nicolas Revel se limitent en ce qui concerne le médicament à la création d'une visite de médication infirmière dont seraient exclues les personnes dépendantes".
Concernant le développement de la chimiothérapie orale, l'Assurance maladie "botte aussi en touche", selon les syndicats, "sous le faux prétexte que son suivi serait confié aux futures infirmières de pratique avancée (IPA). Or, on observe que dans son rapport charges et produits, l'Assurance Maladie confie le suivi de la chimiothérapie orale aux pharmaciens d'officines".
Il en va de même concernant "l'indispensable mobilisation des IDEL au profit du développement de la chirurgie ambulatoire" et "du faible investissement que consent la CNAMTS en regard des économies potentiellement réalisables, ou du traitement des plaies complexes" pour lequel les syndicats infirmiers proposaient d'initier un bilan infirmier partagé préalablement à la prise en charge.
"Au final, le DG de la CNAMTS fait peu de cas des propositions concrètes et chiffrées des syndicats qui répondaient aux orientations posées en préambule de ces négociations. Ce faisant, il prend le risque de retarder l'actualisation du dispositif de régulation démographique initié avec son prédécesseur, quand bien même ce dispositif a fait la preuve de son efficacité. Dans les zones très ou sous dotées, son actualisation rapide engendrerait d'ailleurs une économie de 9 millions d'euros sur les contrats incitatifs. A contrario, cette situation de blocage aura pour conséquence d'aggraver une situation déjà tendue dans les zones à très forte densité infirmière".
Rédaction ActuSoins
